*padaczkowych. Efekt terapeutyczny diety ketogennej w padaczce lekoopornej może się różnić u poszczególnych pacjentów. - Dudzińska M. Dieta ketogenna. Kiedy nie pomagają leki przeciwpadaczkowe, PZWL 2015.

W dniu 22.01.2021 na stronach Narodowego Funduszu Zdrowia opublikowano Zarządzenie nr 14/2021/DSOZ Prezesa NFZ uwzględniające zgłoszone przez ekspertów uwagi dotyczące nowego sposobu finansowania leczenia padaczki lekoopornej, deficytu transportera glukozy 1 (GLUT1) oraz deficytu dehydrogenazy pirogronianu (PDHD) z zastosowaniem diety ketogennej.

Najważniejsza zmiana dotyczy sposobu finansowania żywności specjalnego przeznaczenia medycznego KetoCal stanowiących podstawę leczenia. W związku z powyższym w dniu 26.01.2021 r. jako Nutricia przeprowadziliśmy proces notyfikacji 6 produktów z grupy KetoCal, wprowadzając je na rynek polski. Od tego momentu produkty z grupy KetoCal w powyższych wskazaniach będą dostępne dla pacjentów nieodpłatnie w ramach nowego świadczenia szpitalnego finansowanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

Zgodnie z zarządzeniem Nr 14/2021/DSOZ nowy sposób finansowania wygląda następująco:

W katalogu świadczeń do sumowania 1c utworzono nowy produkt rozliczeniowy - 5.53.01.0001534 - Koszt środków specjalnego przeznaczenia żywieniowego stosowanych w leczeniu padaczki lekoopornej, deficytu transportera glukozy 1 oraz deficytu dehydrogenazy pirogronianu z wykorzystaniem diety ketogennej.

W ramach tego świadczenia oddziały szpitalne będą mogły odzyskać na podstawie przedstawionych do rozliczenia faktur/rachunków od Oddziałów Wojewódzkich NFZ środki wydane wcześniej na zakup produktów stosowanych w diecie ketogennej. Produkty będą kupowane przez aptekę szpitalną. Samo wydanie produktów pacjentowi do domu stanowi kwestię wewnętrznej organizacji jednostki.

W ramach tego świadczenia szpital może rozliczyć zarówno produkty stosowane u pacjentów podczas hospitalizacji (inicjacja), jak również te wydane pacjentowi do domu.

Świadczenie szpitalne do sumowania może być realizowane przez oddziały neurologii dla dzieci i dorosłych oraz pediatrii. UWAGA: świadczenie nie może być realizowane w ramach poradni realizującej umowę w rodzaju Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna (AOS).

Świadczenie szpitalne do sumowania może być realizowane we wszystkich trybach realizacji świadczeń szpitalnych: trybie ambulatoryjnym, jednodniowym lub hospitalizacji w zależności od stanu klinicznego pacjenta.

Obowiązkowym elementem rozliczania świadczenia do sumowania 5.53.01.0001534 jest dołączenie dowodu zakupu produktów w postaci faktury lub rachunku (podobnie jak w przypadku rozliczania produktów lekowych w programach lekowych).

Świadczenie szpitalne do sumowania 5.53.01.0001534 można rozliczać łącznie z następującymi produktami:

z produktami szpitalnymi z katalogu 1b:

Pobyt obejmujący wydanie środków specjalnego przeznaczenia żywieniowego przy leczeniu padaczki lekoopornej, deficytu transportera glukozy 1 oraz deficytu dehydrogenazy pirogronianu z wykorzystaniem diety ketogennej; 5.52.01.0001552; realizowany w ramach hospitalizacji w trybie ambulatoryjnym. UWAGA: nowe świadczenie o wartości pkt. 100 obejmuje jedynie wydanie produktów na dalszy etap leczenia.
Padaczka lekooporna – diagnostyka; 5.52.01.0001093 (hospitalizacja praktycznie nie używana u pacjentów w trakcie leczenia dietą ketogenną)

z produktami szpitalnymi z katalogu 1a:

P23 – padaczka; 5.51.01.0014023; w trybie hospitalizacji
A66 – padaczka - diagnostyka i leczenie; 5.51.01.0001066, w trybie hospitalizacji
A67 – padaczka - diagnostyka i leczenie > 3 dni; 5.51.01.0001067, w trybie hospitalizacji

Ketocal 3:1 to żywność specjalnego przeznaczenia medycznego. Do postepowania dietetycznego u niemowląt i dzieci w lekoopornej padaczce i innych schorzeniach, w których wskazana jest dieta ketogenna. KetoCal 4:1, KetoCal 4:1 LQ Multi Fibre, KetoCal 2,5:1 LQ MCT Multi Fibre to żywność specjalnego przeznaczenia medycznego. Do postępowania dietetycznego w lekoopornej padaczce i innych schorzeniach, w których wskazana jest dieta ketogenna. Do stosowania pod nadzorem lekarza. Materiał przeznaczony dla osób mających kwalifikacje w dziedzinie medycyny, żywienia lub farmacji.

Nowy sposób finansowania leczenia padaczki lekoopornej, GLUT1 oraz PDHD z zastosowaniem diety ketogennej