Ketogenic Diet in Refractory Childhood Epilepsy: Starting With a Liquid Formulation in an Outpatient Setting – artykuł

Cel badania: zbadanie, czy wprowadzenie płynnej formy diety ketogennej (DK) w warunkach ambulatoryjnych jest możliwe do zrealizowania u dzieci z padaczką lekooporną oraz czy można ocenić jej skuteczność w ciągu 6 tygodni.

Opis badania: Badanie było prospektywnym, obserwacyjnym badaniem przeprowadzonym w grupie 16 dzieci w wieku od 2 do 14 lat z padaczką lekooporną. Dietę ketogenną rozpoczęto z użyciem preparatu w formie płynu KetoCal 4:1 LQ. Po 6 tygodniach dieta ketogenna była stopniowo przestawiana na posiłki stałe.

Metoda badania: Badanie obejmowało rozpoczęcie diety ketogennej całkowicie w formie płynnej z użyciem KetoCal 4:1 LQ bez początkowego okresu głodówki. Dieta ketogenna była wprowadzana stopniowo (przez okres ok 10 dni), z monitorowaniem poziomu ketonów i glukozy we krwi. KetoCal 4:1 LQ, był podawany doustnie (8 pacjentów) lub przez zgłębnik (8 pacjentów), u tych pacjentów, którzy byli w ten sposób karmieni przed rozpoczęciem terapii DK. Wszystkim dzieciom, które tolerowały karmienie doustne, pozwolono na przekąskę o niskiej zawartości węglowodanów, taką jak kawałek ogórka, raz lub dwa razy dziennie. Poziom ketozy i glukozy mierzono w próbkach krwi włośniczkowej dwa razy dziennie (rano i wieczorem) przez pierwsze 2 tygodnie, a następnie raz w tygodniu i w razie potrzeby.

W badaniu monitorowano i oceniano parametry takie jak czas do uzyskania odpowiedzi (redukcja liczby napadów o >50%) oraz czas do osiągnięcia stabilnej ketozy.

Wnioski końcowe: Rozpoczęcie terapii DK z użyciem produktu w formie płynu KetoCal 4:1 LQ było łatwe, zmniejszało potencjał ryzyko wystąpienia błędów żywieniowych i mogło zostać bezpiecznie wprowadzone w warunkach ambulatoryjnych. Dieta ketogenna w formie płynnej być łatwo stosowana u dzieci karmionych przez zgłębnik, ale jest również dobrą alternatywą dla dzieci karmionych doustnie. Wczesna stabilna ketoza i krótki czas do odpowiedzi umożliwiły ocenę skuteczności diety ketogennej w ciągu 6 tygodni, co stanowi zaletę.

• 4/16 dzieci odpowiedziało pozytywnie na dietę ketogenną w formie płynnej w ciągu pierwszych 4 tygodni, z medianą czasu odpowiedzi wynoszącą 14 dni.

• Średni czas do osiągnięcia stabilnej ketozy wynosił 7 dni.

• Ośmioro dzieci kontynuowało leczenie przez co najmniej 26 tygodni (wskaźnik utrzymania po 26 tygodniach wynosił 50%, zarówno u dzieci karmionych doustnie, jak i przez sondę).

• Oprócz zmniejszenia częstości napadów, dodatkowe powody kontynuowania terapii DK zgłaszane przez rodziców obejmowały zmianę charakteru napadów (krótsze i/lub mniej nasilone napady), mniejsze zapotrzebowanie na leki doraźne oraz poprawę czujności, funkcjonowania poznawczego (np. powrót zdolności do wypowiadania słów, chodzenia) i/lub stanu fizycznego (np. możliwość codziennego chodzenia do szkoły).

• Ogólnie, dieta ketogenna była dobrze tolerowana. Najczęstszym zgłaszanym objawem niepożądanym były zaparcia, które można było łatwo kontrolować za pomocą środków przeczyszczających. Dwoje dzieci wymagało lewatywy w ciągu sześciu tygodni.

Przeczytaj badanie:

Ketogenic Diet in Refractory Childhood Epilepsy: Starting With a Liquid Formulation in an Outpatient Setting

Amerins Weijenberg, MD1, Margreet van Rijn, PhD, Petra M. C. Callenbach, PhD , Tom J. de Koning, MD, PhD and Oebele F. Brouwer, MD, PhD Child Neurology Open Volume 5: 1-7 DOI: 10.1177/2329048X18779497